當“楓橋經(jīng)驗”和調(diào)解工作相遇，碰撞出叫一種叫“寧波解法”的火花
原標題：【綜治】“楓橋經(jīng)驗”新亮點：寧波醫(yī)調(diào)會當好醫(yī)患糾紛減壓閥
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全國人民調(diào)解能手茅永斌堅持以中立第三方立場調(diào)解醫(yī)療糾紛。盧雪芬?攝
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浙江省寧波市醫(yī)調(diào)會今年10歲。
10年前的2月29日，她誕生在寧波江北區(qū)大慶南路，取“學名”:寧波市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。
10年間，寧波市醫(yī)調(diào)會茁壯成長:
中立第三方、專家咨詢機制、理賠機制、立法跟進……這些閃亮的認證，讓醫(yī)療糾紛的“寧波解法”不斷成熟，穩(wěn)健地走出浙江，走向全國，寧波市醫(yī)調(diào)會先后兩次被評為“全國模范人民調(diào)解委員會”。
寧波市醫(yī)調(diào)會有著怎樣的成長經(jīng)歷?成長過程中有哪些故事?4月11日，記者與寧波市醫(yī)調(diào)會零距離接觸。
寧波市醫(yī)調(diào)會有兩個家，一個是出生地，在江北區(qū)大慶南路538號，2013年，搬到了現(xiàn)居住地，海曙區(qū)新芝路19-6號。
新家的門面并不起眼，一幢臨街的五層樓房，外墻瓷磚略顯斑駁，街兩邊綠樹成蔭，陽光映照出的樹影，在白磚上留下別樣光暈。
一樓入口處掛著三塊牌子，醫(yī)調(diào)會的門牌就夾在“調(diào)解服務中心”與“人民調(diào)解培訓中心”中間。
一樓只是入戶門，穿過有些狹窄的樓梯間，指示牌提示“寧波醫(yī)調(diào)會，請上三樓”。到了三樓，豁然開朗，玻璃門內(nèi)，就是寧波市醫(yī)調(diào)會寬敞明亮的接待大廳。
在采訪過程中上下樓走了幾趟，記者有一種新體驗，“醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解之路，也是在曲折中見光明，在千調(diào)萬解中樹立了中立第三方組織的公信力”。
專業(yè)人做專業(yè)事
醫(yī)調(diào)會大廳，一塊米黃色桌臺前，擺著兩張椅子，兩塊高懸至頂?shù)募t色電子屏，分別顯示著“接待”“受理”的字樣。
正對門墻面上，貼著一個麥穗守護的心形人民調(diào)解標志，下方是八個大字:公平公正，明法析理。
朱杉杉，一個斯文的90后小姑娘，戴著黑框眼鏡，扎著馬尾辮，坐在值班座位上，等候接待來訪、接聽電話。
別看在前臺接待，杉杉可是天津醫(yī)科大學畢業(yè)，醫(yī)事法學專業(yè)，既學法，又學醫(yī)，還在醫(yī)院門診實習過。
杉杉謙虛地說:“我學得淺，實踐應用不夠，社會閱歷也缺乏，總之是有點嫩，所以在這里當文員。不像我們茅老師，他才叫一個厲害呢!”
杉杉口中的茅老師，叫茅永斌，是寧波市醫(yī)調(diào)會建立、發(fā)展的靈魂人物，也是醫(yī)調(diào)會的專業(yè)人士，他正是記者要找的人。
茅永斌出現(xiàn)在記者面前時，讓記者頗感意外，他麥色皮膚，身材健碩，快步如飛，除了頭發(fā)少一點，很難想象他已是68歲的人。
聽明來意后，茅永斌將記者引向他的主戰(zhàn)場——調(diào)解室。
調(diào)解室不大，擺著一張長形桌。落座，喝水，茅永斌和寧波醫(yī)調(diào)會結(jié)緣的故事徐徐展開。
茅永斌原是寧波市中醫(yī)院副院長、黨委書記，懂醫(yī)，自不用說，還當過醫(yī)務科長，代表院方處理過不少醫(yī)療糾紛。
2008年5月，讓茅永斌走進醫(yī)調(diào)會，除了專業(yè)的原因，用他的話說，還有一個理由是，他剛退二線，也沒有“第三代”，閑著無事，想去剛誕生不到兩個月的醫(yī)調(diào)會看看。
這一看，再難割舍；這一看，結(jié)緣十年。
2012年，茅永斌獲得“全國人民調(diào)解能手”稱號，他出名了，他的成名作是這樣一個案件:
鄞州區(qū)咸祥鎮(zhèn)西宅村村民周某，47歲，因感覺胸悶不適，去衛(wèi)生院看病，心電圖檢查報告為“心臟Ⅲ度房室傳導阻滯”，但家人下班后，發(fā)現(xiàn)她猝死在浴室里。
接到咸祥衛(wèi)生院報告后，茅永斌立即趕往衛(wèi)生院。見周某家屬十余人在院長辦公室與院方爭吵，就出示工作證亮明身份，表明公開、公平、公正的立場。
茅永斌查閱了周某歷次就醫(yī)的病歷、心電圖報告單和用藥情況，跟死者家屬講醫(yī)學知識、法律知識，關(guān)鍵是用證據(jù)說話，最后死者家屬明白，周某患心臟病多日，但家屬無一人陪同看病，也無人知道她的病情，周某也未與家人商量，沒聽從醫(yī)院建議及時安裝心臟起搏器……
最終，死者家屬在后悔自責中，同意與衛(wèi)生院達成調(diào)解協(xié)議。
茅永斌告訴記者:“不懂醫(yī)不懂法的人當醫(yī)療糾紛老娘舅，肯定不行。我們醫(yī)調(diào)會有5個調(diào)解員，全懂醫(yī)、懂法。雖然，真正參與調(diào)解的人不多，但我們有著一個198人的醫(yī)學專家咨詢庫，還有一個龐大的法學專家、律師庫作為支持系統(tǒng)。僅2017年，醫(yī)調(diào)會動用專家?guī)?8人次，依托專家意見提出解決方案，最終都得到了醫(yī)患雙方的認可?！?/p>
“都說誰家的孩子誰抱走，想想，我倒是從醫(yī)院跑到醫(yī)調(diào)會，幫衛(wèi)生系統(tǒng)抱孩子來啦!”茅永斌的幽默，讓在場的蔣學偉呵呵大笑。
蔣學偉是醫(yī)調(diào)會負責人，老家在“楓橋經(jīng)驗”發(fā)源地——諸暨。他性格耿直，忍不住追本溯源:十多年前，寧波的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出針尖對麥芒的緊張狀態(tài)，擺花圈、停尸體、砸醫(yī)院、毆打醫(yī)護人員，甚至陷入了“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”怪圈。
醫(yī)患矛盾為何白熱化?
面對記者疑惑，蔣學偉分析說:“極端維權(quán)方式背后，是信息不對稱造成患者對醫(yī)院的天然不信任，因為醫(yī)學常識掌握的少、專業(yè)術(shù)語聽不懂，患者認為在行政調(diào)解中出現(xiàn)了醫(yī)院說了算的問題，行政投訴同樣是衛(wèi)生局當裁判員免不了會袒護，打官司又擔心耗財耗力。在這種情況下，一個中立第三方的專業(yè)組織介入調(diào)解，就多了一條依法、公正、靈活的化解途徑?！?/p>
“設立醫(yī)調(diào)會，充當醫(yī)療糾紛的緩沖帶、減壓閥，發(fā)揮第一道防線作用，將醫(yī)院內(nèi)的糾紛引入醫(yī)院外，成為寧波應對社會新型矛盾的迫切需求。”蔣學偉自信地說，這就是我理解的“楓橋經(jīng)驗”在寧波的現(xiàn)學現(xiàn)用，更是人民調(diào)解在行業(yè)專業(yè)領(lǐng)域的延伸。
中立公正樹立公信
“這個醫(yī)調(diào)會辦公的房子，是衛(wèi)生局幫你們找的嗎?”
“不是。如果那樣，我們醫(yī)調(diào)會肯定走不遠?！?/p>
寧波市司法局人民調(diào)解工作處處長金慎，武漢大學行政訴訟法學博士，清瘦的臉龐透著書卷氣，回答問題干脆利落。
“醫(yī)調(diào)會不隸屬于衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位，必須保證機構(gòu)獨立、人員獨立、經(jīng)費獨立，從而確保醫(yī)調(diào)會中立第三方的地位?！苯鹕魈孤实卣f，一開始，關(guān)于錢由誰出，有各種版本，有說衛(wèi)生系統(tǒng)劃撥一塊，有說保險費用里提取一塊，最后討論的結(jié)果是醫(yī)調(diào)會由司法行政部門指導設立，經(jīng)費由各級政府財政保障，這樣才能保持超脫，確保調(diào)解的公信力。
蔣學偉不忘調(diào)侃地說:“吃人的嘴短，拿人的手軟，說的就是這個道理?！?/p>
調(diào)解員公正的立場，更是醫(yī)調(diào)會樹立公信力的關(guān)鍵。
記者看到，在調(diào)解室角落的墻上，掛著一面面錦旗，每面錦旗背后都有一個調(diào)解故事。
“謝謝你，老娘舅”。每次調(diào)解成功，茅永斌都能聽到這句話，從患者及親人嘴里本能地蹦出。
胡攪蠻纏、哭哭啼啼，茅永斌會接觸到不同類型的患者，他的調(diào)解策略是因人而異，釋之以法，曉之以理，動之以情，促成雙方換位思考，找到利益的平衡點?！ ?/p>
“有不少患者認為自己沒被公平公正對待，其實是醫(yī)院和患者溝通的問題，所以到我這里，肯定要想辦法給他解釋明白，打開他的心結(jié)，避免他的情緒擴大，進一步激化矛盾。”茅永斌向記者講述起多年前，一對舟山夫婦聽了自己的話后思想大轉(zhuǎn)彎的故事:
68歲的老姜因甲狀腺腫大，到寧波一家醫(yī)院看門診，醫(yī)生檢查診斷為甲狀腺癌，立即要進行全切手術(shù)，但發(fā)現(xiàn)有粘連，腫瘤很難剝除，手術(shù)沒有進行，建議他采取化療。
老姜不放心，轉(zhuǎn)到杭州醫(yī)院就診，并成功做了手術(shù)。為此，他多次找到寧波這家醫(yī)院索賠，醫(yī)院最終答應退還醫(yī)療費。
但老姜還是不滿意，拉上妻子，滿腹委屈地來找茅永斌，要求他主持公道，讓醫(yī)院給個說法?！拔叶及瘁t(yī)生說的辦，結(jié)果白白挨了一刀，花去醫(yī)藥費事小，關(guān)鍵是身體和精神都受到嚴重創(chuàng)傷”。
茅永斌了解來龍去脈后，循循善誘:“這個醫(yī)生診斷是沒錯，治療方案也沒錯，就是水平確實差了一點，又沒請醫(yī)生會診，醫(yī)院確實有責任，應當承擔相應賠償責任。但醫(yī)生人品絕對是好的，如果盲目給你開刀，可能造成更大傷害，甚至生命危險啊!”
老姜夫妻突然茅塞頓開:“對啊!醫(yī)療有風險和難度，老娘舅你講得太有道理了，我們不要錢了?！?/p>
讓茅永斌欣慰的是，心結(jié)打開后，這對老夫妻就高高興興地離開了醫(yī)調(diào)會，從此再沒有找醫(yī)院維權(quán)。
類似案例多得數(shù)不清，茅永斌翻出檔案，粗粗統(tǒng)計，至少調(diào)解了200起涉及死亡糾紛，單案賠付金額最高達252萬元。
創(chuàng)新機制立法跟進
對于醫(yī)鬧現(xiàn)象，金慎有著自己的觀察理解:“這是一種信訪化趨勢，應當遏制信訪不信法問題，將百姓引向法治化軌道。”
金慎認為，隨著社會治理模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的宗族家族的個人權(quán)威逐漸轉(zhuǎn)向法律的權(quán)威。例如，傳統(tǒng)的熟人社會，調(diào)解時可以說給個面子。但隨著普法的深入，公民法治意識的覺醒，會質(zhì)疑:我憑什么要聽你的?因而，依靠威權(quán)壓制，和稀泥不會長久。
新時代的人民調(diào)解，該怎么調(diào)?
多年的研究、實踐經(jīng)歷的結(jié)合，幫助金慎找到一個清晰的答案，就是要深刻理解“楓橋經(jīng)驗”精髓，以新方法化解新型矛盾糾紛，化矛盾糾紛于早于小，始終在法律的框架下進行，堅持調(diào)解雙方自愿平等的原則，堅持依法調(diào)解，規(guī)范流程、公開透明。同時又不能僵化，發(fā)揮調(diào)解的靈活便捷優(yōu)勢，為雙方找到最大利益平衡點。
醫(yī)療糾紛“寧波解法”最鮮明的特點，就是醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制與醫(yī)療責任保險理賠機制共存并處，有效地發(fā)揮保險機構(gòu)的服務保障作用。
探索創(chuàng)新、立法跟進，是這一解法的發(fā)展之源。
金慎為記者逐一梳理了寧波醫(yī)療糾紛立法推進的時間脈絡:
2008年3月，寧波市以“市長令”形式，頒布了《寧波市醫(yī)療糾紛預防與處置暫行辦法》，首次將處置醫(yī)療糾紛引入人民調(diào)解機制寫入政府規(guī)章。
2010年1月，浙江省政府頒布了《浙江省醫(yī)療糾紛與處置辦法》，寧波經(jīng)驗被整體吸收。
2012年3月1日起，《寧波市醫(yī)療糾紛預防與處置條例》實施，成為全國第一部關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的地方性法規(guī)。
2013年6月21日，寧波市中級人民法院與寧波市司法局聯(lián)合發(fā)文，對醫(yī)療糾紛訴調(diào)銜接中訴前、訴中對接機制進行了詳細規(guī)定。
“醫(yī)療糾紛的寧波解法，契合法治路徑。通過地方立法推動，解決了經(jīng)費、部門銜接、渠道等問題，促進了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的規(guī)范化，醫(yī)患雙方合法權(quán)益得到切實保障，醫(yī)療秩序得到有效維護，依法解決糾紛氛圍的形成，實現(xiàn)了多贏。”金慎評價說。
天庭飽滿，兩額生光，和孫弘義聊起調(diào)解工作時，發(fā)現(xiàn)他話不多，但條理、思路異常清晰。
孫弘義在法院工作了30多年，輾轉(zhuǎn)民庭、行政庭、審判管理辦公室等多個部門，2013年10月，經(jīng)法院推薦到醫(yī)調(diào)會發(fā)揮余熱。
“來這兒，就是為了公益事業(yè)，為了社會和諧，多做點好事?！睂O弘義直言，對于法律方面的運用，尤其是侵權(quán)責任構(gòu)成要件四個方面，是了然于胸的，調(diào)解也肯定不會怯場，就是要補點醫(yī)學知識。
去年開始，孫弘義從協(xié)助茅永斌調(diào)解，變成獨立調(diào)解，獲得了一番成功體驗，他笑著說:“調(diào)解適用的公平原則和法官裁量的原則有相通之處，都是為了促成雙方心目中的正義，實現(xiàn)案結(jié)事了?！薄?/p>
記者手記
醫(yī)療糾紛的“寧波解法”證明，人民調(diào)解是社會治理的利刃，如何披荊斬棘，將醫(yī)患糾紛化解于無形，考驗著調(diào)解者的水平，更需要制度層面的前瞻謀劃、頂層設計和法治推動。
寧波市醫(yī)調(diào)會，一個中立公正的第三方組織，由司法局牽頭指導，成立后，一批熱心公益的調(diào)解員勇于挑擔，敢于擔當，主動抱起衛(wèi)生行政部門的“孩子”，而且通過黨委政府的支持，將糾紛導入了依法調(diào)解的軌道。
眼下，寧波因醫(yī)療糾紛而向政府部門投訴、信訪的案件實現(xiàn)了零發(fā)生，醫(yī)療糾紛引發(fā)的治安案件大幅度減少，通過醫(yī)療技術(shù)鑒定、尸檢或訴訟途徑依法解決醫(yī)療糾紛的案例逐年增多。
堅持和發(fā)展“楓橋經(jīng)驗”，引入人民調(diào)解，化解醫(yī)患糾紛，寧波交出了一份漂亮的成績單:10年來，寧波市兩級醫(yī)調(diào)會共成功調(diào)解醫(yī)療糾紛5455起，成功率達93.38%。
關(guān)鍵是:沒有一起反悔。 (記者?張亞?陳東升?崔立偉?萬學忠?秦平?王春)
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