創(chuàng)新“一人四管” 實現(xiàn)精準(zhǔn)防范
安康市高度重視肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作，將其納入社會治理創(chuàng)新范疇，按照“以人為本、屬地管理、底數(shù)摸清、項目帶動、救治到位、管理得當(dāng)，處置有力、依法管理”的原則，全面構(gòu)建黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、綜治牽頭協(xié)調(diào)、公安、衛(wèi)生具體負(fù)責(zé)、相關(guān)部門配合聯(lián)動的“一人四管”新機(jī)制，實現(xiàn)了精神障礙患者“有人管、不脫管、不失控、管得住、管的好”，2013年以來全市未發(fā)生一起精神障礙患者肇事肇禍案事件，公眾安全感始終位居全省前列。
創(chuàng)新“四人一管”機(jī)制。制定出臺了《肇事肇禍精神障礙患者“一人四管”工作方案》，對精神障礙患者實施“綜治牽頭部門協(xié)同、鎮(zhèn)村（社區(qū)）監(jiān)督管理、公安機(jī)關(guān)嚴(yán)格管控、監(jiān)護(hù)人有獎監(jiān)護(hù)”四級管控工作機(jī)制。
一是完善綜治牽頭、部門協(xié)同機(jī)制。制定出臺了《安康市城鄉(xiāng)貧困重癥精神病患者住院治療醫(yī)療費救助辦法》，對全市城鄉(xiāng)重度精神病患者進(jìn)行了全面的摸排篩查，并將易肇事肇禍精神障礙患者集中到安康市殘聯(lián)博愛醫(yī)院進(jìn)行救治，救治費用通過醫(yī)保合療、民政、殘聯(lián)、患者家庭四個渠道共同承擔(dān)。
二是完善鎮(zhèn)村（社區(qū)）監(jiān)管機(jī)制。堅持“屬地管理”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，落實鎮(zhèn)、村（社區(qū)）對本轄區(qū)精神障礙患者的監(jiān)管責(zé)任，每名精神障礙患者安排鎮(zhèn)包村干部牽頭負(fù)責(zé)，以村組干部、治安中心戶長（樓院長）實際管控為主，做到精神障礙患者發(fā)病，第一時間報警和應(yīng)急管控。
三是完善公安機(jī)關(guān)管控機(jī)制。市公安局將精神障礙患者管控工作作為重點工作進(jìn)行安排部署，明確治安、特警應(yīng)急處置工作責(zé)任，落實派出所民警摸排、防范、處置、強(qiáng)制工作責(zé)任，建立了管控責(zé)任倒查追究制，做到每位精神障礙患者有一名民警負(fù)責(zé)管控。
四是推行監(jiān)護(hù)人有獎監(jiān)護(hù)機(jī)制。把精神障礙患者日常監(jiān)護(hù)落到實處，由鎮(zhèn)政府和派出所共同指定患者監(jiān)護(hù)人，并與監(jiān)護(hù)人簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任書，每個季度組織人員對監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行一次復(fù)查，年底由鎮(zhèn)政府和派出所依據(jù)4次復(fù)查結(jié)果審核評定，采取以獎代補(bǔ)的形式對監(jiān)護(hù)人給予物質(zhì)獎勵，1、2級一般性精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人每年1200元，3級（含）以上嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人每年2400元，充分調(diào)動了監(jiān)護(hù)人的積極性，完成了獎補(bǔ)政策全覆蓋、監(jiān)護(hù)責(zé)任全落實的目標(biāo)。
落實精準(zhǔn)防控責(zé)任。充實基層管控力量，落實“三官一律”進(jìn)社區(qū)，“一村一政法干警”工作機(jī)制，每個村（社區(qū)）配備一名政法民警，形成了以政法干警、治安中心戶長（樓院長）為骨干，鎮(zhèn)政府、村委會、鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的“一人四管”管控網(wǎng)絡(luò)。推動基層綜治、司法、衛(wèi)計、公安等部門共同做好溝通協(xié)調(diào)，逐戶上門走訪，做到逐人見面、逐人篩查，確保無遺漏。對排查發(fā)現(xiàn)的重癥精神障礙患者，以及被評估為高風(fēng)險等級、可能肇事肇禍的精神障礙患者，全面采集信息資料，建立健康檔案，同時逐人制定救治、服務(wù)等措施。各相關(guān)單位互通信息、無縫對接，最大限度發(fā)揮整體優(yōu)勢，切實將精神障礙患者的救治服務(wù)工作落實到位，形成了政府主導(dǎo)，殘聯(lián)牽頭，綜治、公安、民政、衛(wèi)生、財政等多部門共同參與的精神疾病防治格局，確保重癥精神障礙患者入院治療。
提升應(yīng)急處置能力。制定了《肇事肇禍精神障礙患者突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，由市公安局負(fù)責(zé)牽頭，市委維穩(wěn)辦、市衛(wèi)計局組建應(yīng)急處置小組，對易肇事肇禍精神障礙患者逐一落實個案應(yīng)急措施。定期開展常態(tài)化應(yīng)急演練，組織四級監(jiān)管責(zé)任人開展現(xiàn)場模擬演練，現(xiàn)場處置模擬演練以強(qiáng)化精神癥狀識別、患者溝通技巧、自我防護(hù)、強(qiáng)制措施實施等內(nèi)容為培訓(xùn)重點，確保一旦發(fā)生能快速穩(wěn)妥處置，減少社會危害。
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