寶雞隴縣：創(chuàng)新“1623”工作機制 落實監(jiān)管責(zé)任護和諧
近年來，寶雞市隴縣以實施嚴重精神障礙患者監(jiān)管責(zé)任以獎代補為抓手，創(chuàng)新建立“1623”機制，完善救助管控網(wǎng)絡(luò)，全方位、全過程落實嚴重精神障礙患者監(jiān)管責(zé)任，有效防止了精神障礙患者肇事肇禍案事件的發(fā)生，維護了社會大局和諧穩(wěn)定。
一、六方聯(lián)動，合力攻堅
縣委、縣政府高度重視嚴重精神障礙患者監(jiān)管難題，由縣綜治辦牽頭，建立了綜治、財政、公安、衛(wèi)計、民政、殘聯(lián)六部門聯(lián)席會議制度，調(diào)研確立了“一部門牽頭（衛(wèi)計），六部門聯(lián)動（民政、綜治、公安、財政、衛(wèi)計、殘聯(lián)），兩方面一體考慮（防治和監(jiān)管），三條線監(jiān)督（民政部門監(jiān)督對象準(zhǔn)入、綜治部門監(jiān)督責(zé)任落實、衛(wèi)計部門監(jiān)督日常管護）”的嚴重精神障礙患者管控工作思路。在此基礎(chǔ)上，六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好嚴重精神障礙患者監(jiān)護責(zé)任以獎代補工作的通知》和《關(guān)于進一步加強嚴重精神障礙患者基礎(chǔ)管理工作的通知》等規(guī)范性文件，明確嚴重精神障礙患者監(jiān)管責(zé)任以獎代補的對象、條件，監(jiān)管的責(zé)任、救治工作流程等，以獎補政策的精準(zhǔn)落實為牽引，以打通發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)管鏈條為著力點，強力破解管控難題?？h綜治辦先后召開聯(lián)席會12次，部署協(xié)調(diào)推動工作落實。各鎮(zhèn)、各部門安排專人負責(zé)，嚴格細致開展調(diào)查摸底，加強日常隨訪及信息溝通，精準(zhǔn)識別獎補對象，嚴格落實發(fā)現(xiàn)、送醫(yī)、監(jiān)管責(zé)任，形成了做好嚴重精神障礙患者管控工作的強大合力。
二、四路篩查，精準(zhǔn)摸底
把早發(fā)現(xiàn)做為嚴重精神障礙患者管控的基礎(chǔ)工作，通過四條路徑，積極篩查、及早發(fā)現(xiàn)可疑嚴重精神障礙患者，全面打通信息交換、快速送醫(yī)通道，最大限度預(yù)防和減少肇事肇禍案事件發(fā)生。一是通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對認真履行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)職責(zé)、主動篩查推介可疑患者的基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生團隊，按照推薦、轉(zhuǎn)診1名嚴重精神障礙可疑患者獎勵報病費10元、經(jīng)?？漆t(yī)院確診再獎勵40元的標(biāo)準(zhǔn)進行獎勵，切實做到居民中可疑患者應(yīng)查盡查、充分發(fā)現(xiàn)。二是公安、鎮(zhèn)村組織在日常管理、110報警中發(fā)現(xiàn)疑似嚴重精神病人或肇事肇禍案件患者，第一時間快速送精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)救治，并通報衛(wèi)計、殘聯(lián)、綜治等部門，將其納入系統(tǒng)管理，殘聯(lián)為辦理殘疾證，并建立相應(yīng)的管控小組。三是民政部門在救助流浪乞討人員時，對疑似病人及時送精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行救治，并納入相應(yīng)的管控體系管理。四是殘聯(lián)在開展精神殘疾鑒定評級工作中主動與衛(wèi)計部門系統(tǒng)進行比對，對未入庫發(fā)現(xiàn)的精神障礙患者及時入庫，并提供相應(yīng)的治療康復(fù)措施，確保信息系統(tǒng)在冊患者與轄區(qū)《精神殘疾證》持證人員數(shù)據(jù)相符。
三、夯實責(zé)任，長效監(jiān)管
把夯實責(zé)任貫穿于工作的方方面面，確保嚴重精神障礙患者得到全面有效的監(jiān)護。一是四線比對為重點，落實摸排責(zé)任。通過四線摸排（衛(wèi)計、公安、民政、殘聯(lián)）、三庫比對（衛(wèi)計的國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)、公安的國家重性精神患者信息管理系統(tǒng)、殘聯(lián)的精神殘疾證數(shù)據(jù)庫），使全縣所有嚴重精神障礙患者全部納入系統(tǒng)管控。二是以“以獎代補”政策為抓手，落實家庭管護責(zé)任。根據(jù)四線摸排、三庫比對結(jié)果，精準(zhǔn)確定186名危害可能性較大、監(jiān)管責(zé)任落實難度大的嚴重精神障礙患者，逐一落實監(jiān)護人，并簽訂責(zé)任書，告知相關(guān)政策界限和權(quán)利義務(wù)，實施監(jiān)護責(zé)任以獎代補政策。衛(wèi)計部門定期隨訪患者病情及監(jiān)護人監(jiān)護情況，嚴格評估，對監(jiān)護責(zé)任不到位、不符合“以獎代補”政策的及時予以剔除，確?；颊弑O(jiān)管責(zé)任得到有效落實。三是以“隨訪管理”為抓手，落實衛(wèi)計管護責(zé)任。嚴格執(zhí)行公共衛(wèi)生嚴重精神障礙患者管理服務(wù)項目實施方案和服務(wù)規(guī)范，按照不低于45元/人次的標(biāo)準(zhǔn)，對實施嚴重精神障礙患者隨訪評估工作的全科醫(yī)師團隊發(fā)放補貼，確保每季度至少一次面對面的上門隨訪，了解評估患者病情穩(wěn)定情況，監(jiān)督各項監(jiān)管措施落實，并作為申報補貼經(jīng)費的依據(jù)。四是以“平安創(chuàng)建”為抓手，落實公安管控責(zé)任。嚴格落實公安派出所、鎮(zhèn)村組織、精防醫(yī)生信息交換制度，對明顯犯病、可能造成社會危害的嚴重精神障礙患者，公安聯(lián)合鎮(zhèn)村組織和衛(wèi)計部門及時送市、縣精神衛(wèi)生機構(gòu)進行治療，并互通信息，聯(lián)動處置，使可能肇事肇禍的嚴重精神障礙患者第一時間得到發(fā)現(xiàn)和救治。對已經(jīng)治療、衛(wèi)計部門送回駐地的，公安派出所加強跟蹤管理，督促村（居）委會和家人做好管護工作，有效防范肇事肇禍案（事)件發(fā)生。五是以“綜合考核”為抓手，落實屬地組織管護責(zé)任。定期召開六部門聯(lián)席會議研究解決存在問題?？h綜治辦將加強嚴重精神障礙患者基礎(chǔ)管理工作納入綜治及平安建設(shè)績效考評，衛(wèi)計部門將嚴重精神障礙患者發(fā)病報告、隨訪診療列入醫(yī)療機構(gòu)考核范圍，公安機關(guān)將嚴重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件和信息錄入納入工作督察，每半年聯(lián)合開展督導(dǎo)檢查。對責(zé)任落實不力的基層組織、隨訪不到位的衛(wèi)生機構(gòu)、處置不力的基層派出所專項督辦、通報批評，對監(jiān)管責(zé)任不落實的獎補對象取消獎補資格，確保各項政策有效落地，各方面責(zé)任全面落實，保證了嚴重精神障礙患者行為得到有效管控，社會穩(wěn)定隱患得到及時消除。至2018年6月，全縣嚴重精神障礙患者報病率5.8%，先后實施嚴重精神障礙患者獎補146人，共發(fā)放獎補資金44.64萬元，全縣未發(fā)生重大精神障礙患者肇事肇禍案件。
(寶雞政法委 ? ?吳華平 ?賈偉平)
